{"id":146,"date":"2023-11-08T17:23:04","date_gmt":"2023-11-08T16:23:04","guid":{"rendered":"https:\/\/magistermelisa.pl\/?p=146"},"modified":"2024-01-25T16:37:11","modified_gmt":"2024-01-25T15:37:11","slug":"wplyw-agresywnego-obnizania-frakcji-ldl-cholesterolu-na-mozg","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magistermelisa.pl\/?p=146","title":{"rendered":"Wp\u0142yw agresywnego obni\u017cania frakcji LDL cholesterolu na m\u00f3zg"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Bardzo cz\u0119sto spotykam si\u0119 z tym, \u017ce pacjenci boj\u0105 si\u0119 przyjmowa\u0107 leki obni\u017caj\u0105ce cholesterol. Moje w\u0142asne do\u015bwiadczenie pokazuje, \u017ce wielu z nich zaczyna leczenie dopiero wtedy, gdy do\u015bwiadcz\u0105 ju\u017c skutk\u00f3w wysokiego poziomu cholesterolu. Najcz\u0119\u015bciej obawy dotycz\u0105 b\u00f3li mi\u0119\u015bniowych, ale wiele r\u00f3wnie\u017c si\u0119 s\u0142yszy o tym, \u017ce leki te wywo\u0142uj\u0105 demencj\u0119 i zwi\u0119kszaj\u0105 prawdopodobie\u0144stwo wyst\u0105pienia udar\u00f3w krwotocznych m\u00f3zgu. Ten wpis jest po\u015bwi\u0119cony tym dw\u00f3m ostatnim kwestiom.<\/p>\n\n\n\n

Co wa\u017cne dla pacjent\u00f3w – wp\u0142yw terapii na organizm jest kontrolowany po zarejestrowaniu leku, nawet gdy znajduje si\u0119 on ju\u017c bardzo d\u0142ugo na rynku. Dlatego nale\u017cy zg\u0142asza\u0107 wyst\u0119puj\u0105ce u nas i naszych bliskich dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane. <\/p>\n\n\n\n

Na temat wp\u0142ywu terapii hipolipemicznej na ryzyko wyst\u0105pienia demencji oraz udaru krwotocznego ostatnio wypowiedzia\u0142o si\u0119 American Heart Association. M\u00f3zg jest najbardziej bogatym w cholesterol ludzkim organem, st\u0105d pojawi\u0142y si\u0119 g\u0142osy, \u017ce agresywna terapia obni\u017caj\u0105ca cholesterol mo\u017ce mie\u0107 na niego toksyczny wp\u0142yw. Mia\u0142oby si\u0119 to objawia\u0107 poprzez wyst\u0105pienie zaburze\u0144 poznawczych i\/lub udar\u00f3w krwotocznych. <\/p>\n\n\n\n

Grupa o\u015bmiu ekspert\u00f3w dokona\u0142a analizy wielu materia\u0142\u00f3w- przegl\u0105dy literatury, bada\u0144 klinicznych i epidemiologicznych, wytyczne kliniczne i dotycz\u0105ce zdrowia publicznego, o\u015bwiadczenia i opinie ekspert\u00f3w, aby znale\u017a\u0107 luki w obecnej wiedzy i podsumowa\u0107 nowe dowody. <\/p>\n\n\n\n

Uzyskano cztery konkluzje: <\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Dost\u0119pne dane konsekwentnie pokazuj\u0105, \u017ce intensywne leczenie hipolipemiczne obni\u017ca ryzyko zdarze\u0144 powi\u0105zanych z mia\u017cd\u017cyc\u0105, nawet w grupach wysokiego ryzyka.<\/li>\n\n\n\n
  2. Pomimo tego, \u017ce starsze badania retrospektywne sugerowa\u0142y zwi\u0119kszone prawdopodobie\u0144stwo zaburze\u0144 poznawczych powi\u0105zanych z terapi\u0105 statynami, obecnie jest „przewaga” bada\u0144 randomizowanych i obserwacyjnych nie potwierdzaj\u0105cych tego faktu, przynajmniej przy stosowaniu statyn do sze\u015bciu lat. Potrzebne s\u0105 badania analizuj\u0105ce ten problem przy d\u0142u\u017cszej terapii. Obecne wytyczne wydaj\u0105 si\u0119 rozs\u0105dne.<\/li>\n\n\n\n
  3. Ryzyko udaru krwotocznego zwi\u0105zanego z terapi\u0105 statynami u pacjent\u00f3w bez chor\u00f3b naczy\u0144 m\u00f3zgowych w wywiadzie jest \u201ema\u0142e i w zasadzie nieistotne\u201d. Nie znaleziono dowod\u00f3w na to, \u017ce inhibitory PCSK9 lub ezetymib (Zetia) zwi\u0119kszaj\u0105 ryzyko krwawienia. Co wi\u0119cej, \u201enic nie wskazuje\u201d, \u017ce pacjenci lub populacje z utrzymuj\u0105cym si\u0119 przez ca\u0142e \u017cycie niskim poziomem LDL-C s\u0105 bardziej podatni na udar krwotoczny i istnieje \u201eniewiele dowod\u00f3w\u201d, \u017ce osi\u0105gni\u0119cie bardzo niskiego poziomu LDL-C zwi\u0119ksza to ryzyko. Jak twierdzi grupa pisz\u0105ca, jasne jest, \u017ce ni\u017cszy poziom LDL-C koreluje z ni\u017cszym ryzykiem og\u00f3lnego udaru i nawrotu udaru, zwi\u0105zanego g\u0142\u00f3wnie ze zmniejszeniem cz\u0119sto\u015bci wyst\u0119powania udaru niedokrwiennego. \u201eObawy dotycz\u0105ce ryzyka udaru krwotocznego nie powinny powstrzymywa\u0107 klinicysty od leczenia LDL-C zgodnie z zaleceniami docelowymi, uwzgl\u0119dniaj\u0105cymi stratyfikacj\u0119 ryzyka\u201d \u2013 m\u00f3wi stanowisko grupy.<\/li>\n\n\n\n
  4. Grupa zauwa\u017ca, \u017ce \u200b\u200bdane odzwierciedlaj\u0105ce ryzyko udaru krwotocznego podczas leczenia statynami u pacjent\u00f3w z udarem krwotocznym w wywiadzie nie s\u0105 solidne. Inhibitory PCSK9 nie zosta\u0142y odpowiednio przetestowane u pacjent\u00f3w z wcze\u015bniejszym udarem niedokrwiennym. Obni\u017cenie poziomu lipid\u00f3w w tych populacjach wymaga bardziej szczeg\u00f3\u0142owych bada\u0144.


    <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Jak wida\u0107, w\u0105tpliwo\u015bci dotycz\u0105 w zasadzie tylko w\u0105skiej grupy os\u00f3b, kt\u00f3re przesz\u0142y ju\u017c w swoim \u017cyciu udar krwotoczny. Konsekwencje nieleczenia mia\u017cd\u017cycy s\u0105 bardzo powa\u017cne, dlatego, je\u015bli mamy wskazania do przyjmowania lek\u00f3w hipolipemicznych (m.in. statyn), nie b\u00f3jmy si\u0119 ich stosowa\u0107.<\/p>\n\n\n\n

    Pi\u015bmiennictwo:<\/h2>\n\n\n\n

    https:\/\/www.medscape.com\/viewarticle\/996569?ecd=mkm_ret_231108_mscpmrk_neuro_stroke_etid6034961&uac=340620HZ&impID=6034961<\/a><\/p>\n\n\n\n

    Je\u015bli podobaj\u0105 si\u0119 Tobie tworzone przeze mnie tre\u015bci, b\u0119d\u0119 wdzi\u0119czna za postawienie mi kawy<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Bardzo cz\u0119sto spotykam si\u0119 z tym, \u017ce pacjenci boj\u0105 si\u0119 przyjmowa\u0107 leki obni\u017caj\u0105ce cholesterol. Moje w\u0142asne do\u015bwiadczenie pokazuje, \u017ce wielu z nich zaczyna leczenie dopiero wtedy, gdy do\u015bwiadcz\u0105 ju\u017c skutk\u00f3w wysokiego poziomu cholesterolu. Najcz\u0119\u015bciej obawy dotycz\u0105 b\u00f3li mi\u0119\u015bniowych, ale wiele r\u00f3wnie\u017c si\u0119 s\u0142yszy o tym, \u017ce leki te wywo\u0142uj\u0105 demencj\u0119 i zwi\u0119kszaj\u0105 prawdopodobie\u0144stwo wyst\u0105pienia udar\u00f3w […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_mi_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[66,68,67],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/magistermelisa.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/146"}],"collection":[{"href":"https:\/\/magistermelisa.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/magistermelisa.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magistermelisa.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magistermelisa.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=146"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/magistermelisa.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/146\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":151,"href":"https:\/\/magistermelisa.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/146\/revisions\/151"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/magistermelisa.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=146"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/magistermelisa.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=146"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/magistermelisa.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=146"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}